Содержимое
Цель
Хорошо известно, что поиск оптимального лекарства в правильной дозе для пожилых пациентов является сложной задачей для практикующего врача. Целью данного исследования было изучить основные тенденции в назначении лекарств пациентам пожилого возраста и их соответствие принципам рациональной фармакотерапии, а также установить основные факторы, влияющие на приверженность к лечению у этих пациентов.
Методы
Было изучено 956 записей амбулаторных пациентов старше 60 лет. Были изучены группы назначаемых лекарств, дозировка, одновременно назначаемая одному пациенту, структура нозологий среди пожилых пациентов и частота побочных эффектов. Второй этап исследования с участием 147 пациентов включал изучение приверженности пожилых пациентов к приему лекарств с использованием краткого вопросника о приеме лекарств.
Результаты
В общей сложности было обследовано 147 пациентов — 79 (53,7%) женщин и 68 (46,3%) мужчин в возрасте старше 60 лет, которые принимали ≥ 4 лекарств от первичных и сопутствующих заболеваний. Феномен полипрагмазии отчетливо проявляется при назначении фармакотерапии пожилым пациентам. Таким образом, 39% пациентов были назначены 2-4 препарата одновременно, 55,4% было назначено ≥5 препаратов, и только 5,6% был назначен один вид лекарства. Следовательно, 90,5% пациентов не соблюдали предписанный режим приема лекарств. Основными причинами низкой приверженности к лечению были
- Сложность схемы приема лекарств (72,1% случаев)
- Высокая стоимость лекарств (63,9%)
- Отсутствие надлежащих знаний о заболевании (67,3%)
- Отсутствие понимания необходимости приема лекарств и фармакотерапевтического эффекта в конкретном случае
Заключение
Оптимизация фармакотерапии для пациентов пожилого и старческого возраста требует учета функциональных изменений в организме, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики назначаемых препаратов, наличия полиморбидности, распространенности полипрагмазии и низкой приверженности к лечению.
